My Surgical Adventure

El primer día no sabía que esperar de este hospital que no conocía pero iba confiada en que gracias a Dios siempre trato de sacar adelante cualquier rotación sin importar las experiencias ajenas. Iba confiada en que el Dr. Victoria había organizado a un excelente grupo de cirujanos que se encargarían de guiarnos en esta rotación. Al llegar solo sabía que debía preguntar por la Doctora Arroyo y recibí muchísimo más. Una increíble bienvenida por un grupo de internos llenos de experiencias y ganas de enseñar. Desde el primer día me guiaron en cómo funcionaba todo en el hospital, el expediente electrónico de los pacientes, la historia clínica y examen físico, cómo ingresar y activar los medicamentos y dietas de los pacientes. Me enseñaron la correcta forma de curar las heridas quirúrgicas. Aprendimos sobre la terapia a presión negativa (VAC). Entre ellos se encontraban 2 futuros cirujanos, El Dr. Rivera y el Dr. Mordok, apasionados por lo que les gusta no perdieron ningún momento par

El lunes 10 de junio llega a la sala de cirugía general un paciente  masculino de 48 años con historia de más o menos 10 días de sensación de objeto punzante en cuello. El paciente refiere que hace más o menos 15 días "se atoró con una tortilla" y no sabía si relacionarlo a ese evento, también refiere que es ebanista y los instrumentos que utiliza quizás pudieron suscitar este hecho ya que disparan a gran velocidad astillas de madera que en ocasiones tienen clavos.  Al examen físico es palpable la punta del objeto a nivel del cuello. Debido a su ubicación y las estructuras vasculares relacionadas se le solicita AngioCAT programada para el miércoles 12 de junio, la cual reportó que no había lesiones vasculares y el objeto se encontraba en relación con la anterior a la arteria carótida y lateral a la vena yugular.  El paciente fue llevado a SOP. se realiza una incisión a nivel del cuello y con delicadeza se pudo extraer cuerpo extraño metálico punzante de aproxim

Para realizar una cirugía abierta de reparación de hernia, se hace una única incisión alargada en la ingle. Si la hernia sobresale de la pared abdominal (hernia directa), se empuja el bulto de vuelta a su lugar. Si la hernia se extiende hacia el canal inguinal (indirecta), o bien se empuja de vuelta el saco de la hernia o bien se liga y se extrae. Tradicionalmente, se ha reparado el punto débil en la pared del músculo -a través del cual sobresale la hernia- cosiendo juntos los bordes del tejido muscular sano (herniorrafia). Esto es adecuado para hernias más pequeñas que han estado presentes desde el nacimiento (hernias indirectas) y para tejidos sanos, en los que es posible utilizar puntos de sutura sin añadir tensión en el tejido. Sin embargo, el enfoque quirúrgico varía dependiendo de la zona de la pared muscular que se tenga que reparar y la preferencia del cirujano. Actualmente se suelen utilizar parches de malla hechos de material sintético para reparar las hernias (hernioplas

La apendicectomía es la extirpación del apéndice, el cual constituye una bolsa ciega, angosta y alargada que está unida al ciego. Cuando se encuentra agudamente inflamado se extirpa para evitar la peritonitis que se genera toda vez que se perfora. Preparación de la mesa.  Si es necesario, rasurado de la piel del enfermo.  Desinfección de la piel.  Colocación de los paños según incisión de Mc Burney o incisión pararrectal. El bisturí eléctrico y el aspirador se fijan en la sábana.  Incisión de la piel con bisturí frío o eléctrico. Se dan dos separadores de Farabeuf para el ayudante. Se hace hemostasia con pinza de disección y bisturí eléctrico.  Incisión de la aponeurosis del músculo oblicuo abdominal con bisturí.  Se mantienen en un lado los músculos con los separadores. Se ponen dos Kocher rectos sobre el peritoneo. Corte del peritoneo tijera de Metzembaum y pinza de disección. Se colocan los separadores dentro. Se utilizan dos pinzas de Babcock o farolillos para locali

En la consulta externa es el momento cuando mas interacción tenemos con el paciente, sus miedos, dudas y molestias. Pudimos guiar a alguno de ellos hacia la recuperación post operatoria; otros estaban buscando alivio en lo cual debido al cierre de los quirófanos tendría que esperar un poco sin embargo se dan recomendaciones momentáneas para sus molestias.  Me llevo de aprendizaje que en la consulta externa lo más importante es que el paciente se sienta comprendido y aliviado de que va un paso más adelante de sentirse mejor. Asegurarse que haya comprendido las indicaciones dadas y siempre tratarlo con el respeto y la dignidad que se merecen. Consulta externa - Dra. Keyla Castillo Paciente femenina de 45 años en su primer mes postoperatorio de Colecistectomía laparoscópica, refiere sentirse bien, siguiendo la dieta baja en grasas, sin dolor, con buena cicatrización de heridas. Se entrega resultado de la patología sin hallazgos patológicos, se dan recomendaciones y se entrega

La polineuropatía es una complicación frecuente de la diabetes: puede aparecer en al menos un 20% de las personas diabéticas. El diagnóstico precoz es importante porque más de la mitad de estos pacientes pueden estar asintomáticos, y tienen un mayor riesgo de presentar úlceras, infecciones y amputaciones. Se recomienda realizar una exploración del pie a todos los pacientes diabéticos para detectar una polineuropatía; anualmente, o con mayor frecuencia si la persona tiene un riesgo alto de padecer úlceras. Úlcera Neuropática Definida como la existencia de ulceración en un punto de presión o deformación del pie, presenta tres localizaciones prevalentes: primer y quinto metatarsiano en sus zonas acras, y calcáneo en su extremo posterior. Son ulceraciones de forma redondeada, callosidad periulcerosa e indoloras. Existe una alteración de la sensibilidad. La perfusión arterial es correcta, con los pulsos periférico

La principal causa de la formación de una úlcera por presión, es la presión ejercida y mantenida entre dos planos duros y la tolerancia de los tejidos a ésta. Por un lado, tenemos el plano duro esquelético y prominencias óseas fisiológicas o deformantes del paciente y el otro plano duro generalmente externos a él, representado por la cama, silla, calzado u otros objetos. Se describen a continuación los mecanismos que provocan la aparición de estas lesiones basados en la alteración del riego sanguíneo de la zona por una causa externa, la presión, la humedad o la fricción. Presión : Es una fuerza que actúa perpendicular a la piel como consecuencia de la gravedad, provocando un aplastamiento tisular entre dos planos, uno perteneciente al paciente y otro externo a él (sillón, cama, sondas, etc.). Fricción : Es una fuerza tangencial que actúa paralelamente a la piel, produciendo roces, por movimientos o arrastres. En el paciente encamado o sentado en el roce con la

Fases de la cicatrización La cicatrización es un proceso biológico encaminado a la reparación correcta de las heridas, por medio de reacciones e interacciones celulares, cuya proliferación y diferenciación está mediada por citoquinas, liberadas al medio extracelular Las heridas agudas son de corta evolución y se caracterizan por una curación completa en un tiempo aproximado de 6 semanas, y están causadas por un agente externo traumático. En cuanto a las heridas crónicas, suele haber un componente endógeno principal, ya sea de origen metabólico o alguna enfermedad de base produciendo un retraso en el tiempo de curación y una ausencia de crecimiento de los tejidos. Las fases de la cicatrización se dividen en inflamación, proliferación y maduración. Fase inflamatoria Ocurre desde la herida al tercer o cuarto día. Incluye la hemostasia de la hemorragia por la llegada de plaquetas y la formación del trombo de fibrina al lecho de la herida. Las plaquetas atraen a las cé