My Surgical Adventure

Fases de la cicatrización La cicatrización es un proceso biológico encaminado a la reparación correcta de las heridas, por medio de reacciones e interacciones celulares, cuya proliferación y diferenciación está mediada por citoquinas, liberadas al medio extracelular Las heridas agudas son de corta evolución y se caracterizan por una curación completa en un tiempo aproximado de 6 semanas, y están causadas por un agente externo traumático. En cuanto a las heridas crónicas, suele haber un componente endógeno principal, ya sea de origen metabólico o alguna enfermedad de base produciendo un retraso en el tiempo de curación y una ausencia de crecimiento de los tejidos. Las fases de la cicatrización se dividen en inflamación, proliferación y maduración. Fase inflamatoria Ocurre desde la herida al tercer o cuarto día. Incluye la hemostasia de la hemorragia por la llegada de plaquetas y la formación del trombo de fibrina al lecho de la herida. Las plaquetas atraen a las cé...

Tuve la oportunidad de ayudar en varias de estas cirugías por lo cual pude apreciar con detalle cada paso que realiza el cirujano. Desde: - El neumoperitoneo - Colocación de trocares (Umbilical, epigástrico, flanco derecho y fosa ilíaca derecha)  - Liberación de adherencias de existir - Visualización de la vésicula - Disección del conducto cístico y la arteria cística - Engrapado de conducto cístico y la arteria cística - Corte del conducto cístico y arteria cística - Separación de la vesícula del lecho hepático de cuerpo a fondo - Extracción de la vesícula por el puerto umbilical - Verificación de hemostasia  -Cierre de fascia umbilical y piel de las demás entradas. Aquí les plasmo un video que detalla los pasos más importantes de la colecistectomía laparoscópica y algunos de los pacientes que pudimos operar en el Hospital Rafael Estevez, cada uno con variantes particulares. Jueves 6 de junio Salón de Operaciones - Dr. Muñoz 1.  ...

Tamizaje de Cáncer de mama Apendicitis aguda Pancreatitis aguda Colelitiasis, Colesistitis, Coledocolitiasis

Insuficiencia Arterial Se entiende como insuficiencia arterial periférica al conjunto de cuadros sindrómicos, agudos o crónicos, generalmente derivados de la presencia de una enfermedad arterial oclusiva, que condiciona un insuficiente flujo sanguíneo a las extremidades. En la gran mayoría de las ocasiones, el proceso patológico subyacente es la enfermedad arteriosclerótica, y afecta preferentemente a la vascularización de las extremidades inferiores, por lo que nos referiremos a esta localización. Estadio I: Es el estadío inicial, cuyas manifestaciones dan lugar a serias dudas diagnósticas debido a su vaguedad. Los síntomas más característicos son frialdad, hormigueos, parestesias, palidez cutánea y calambres. De hecho, la mayoría de manuales pasan por alto la descripción de este estadio puesto que los síntomas enumerados no pueden ser considerados indicadores fiables de la enfermedad. Estadio II: El síntoma dominante es la claudicación intermitente: el paciente siente dolor e...

En la insuficiencia venosa el retorno venoso se encuentra dificultado, de manera que las venas no envían la sangre de forma eficiente desde las extremidades inferiores al corazón. La insuficiencia venosa crónica es una condición prolongada de circulación venosa incompetente y su aparición se debe a la obstrucción parcial de las venas o a las filtraciones de sangre alrededor de las válvulas venosas. Clasificación de Widmer de la insuficiencia venosa crónica: En una primera etapa estarían el edema (las venas dilatadas generan insuficiencia valvular con lo que el retorno venoso se enlentece y se produce una hiperpresión capilar con aumento de la permeabilidad del mismo, generando el edema), corona flebectásica o telangiectásica (reacción eritematosa en el tobillo). En una segunda fase veríamos venas dilatadas y tortuosas, dermatitis ocre o pigmentaria (por la extravasación y depósitos de hemosiderina), atrofia blanca, dermatoesclerosis en manguito, linfedema (extremidad elefa...

Mucho más que una curación, tratamos de llegar a la exitosa cicatrización desde heridas muy pequeñas hasta muy grandes y profundas. Buscando siempre el beneficio del paciente. Las Doctoras Victoria Cheung, Da Costa, Lasso y Villar  me enseñaron cómo tratar los diferentes tipos de heridas e identificar diferentes patologías que las causan. También tuve la oportunidad de apreciar las diferentes etapas de la cicatrización y conocer los apósitos y suplementos necesarios para la adecuada reparación de las heridas. Entre los pacientes que atendimos estuvieron algunos con úlceras venosas, úlceras arteriales, pie diabético, úlceras de presión, quemaduras, abscesos de mama, heridas punzo cortantes . y dependiendo de la patología se prefería usar una curación húmeda, o una seca en el caso de las arteriales. cuentan con una gran cantidad de apósitos y suplementos para cada herida, ya sea, gránulos de ácido hialurónico, gel de colágeno, mallas con antibióticos , etc.  Pac...

Martes 21 de mayo - Día del Médico En este día se llevó a cabo una asamblea general en el Paraninfo de la Universidad de Panamá, donde se discutieron diferentes temas relacionados a nuestra postura ante las promesas incumplidas, la incómoda situación en la que la Facultad de Medicina intenta formar a los futuros profesionales de este país y la precaria situación en la que se encuentra el Hospital del niño y el Instituto Oncológico Nacional.  Posteriormente, asistimos a la marcha en conmemoración del Día del Médico la cual inició desde el decanato de la Facultad de Medicina de la Universidad de Panamá hasta el Hospital Santo Tomás, acompañados por todos los estudiantes de la facultad, incluyendo tecnología médica, radiología, nutrición y dietética y medicina. Todos enfocados y con la esperanza que nuestras voces sean escuchadas para la construcción de la nueva Facultad de Medicina de la Universidad de Panamá, del Hospi...