Insuficiencia venosa & Úlceras venosas

En la insuficiencia venosa el retorno venoso se encuentra dificultado, de manera que las venas no envían la sangre de forma eficiente desde las extremidades inferiores al corazón.

La insuficiencia venosa crónica es una condición prolongada de circulación venosa incompetente y su aparición se debe a la obstrucción parcial de las venas o a las filtraciones de sangre alrededor de las válvulas venosas.

Clasificación de Widmer de la insuficiencia venosa crónica:

• En una primera etapa estarían el edema (las venas dilatadas generan insuficiencia valvular con lo que el retorno venoso se enlentece y se produce una hiperpresión capilar con aumento de la permeabilidad del mismo, generando el edema), corona flebectásica o telangiectásica (reacción eritematosa en el tobillo).
• En una segunda fase veríamos venas dilatadas y tortuosas, dermatitis ocre o pigmentaria (por la extravasación y depósitos de hemosiderina), atrofia blanca, dermatoesclerosis en manguito, linfedema (extremidad elefantiásica), eczemas de estasis (que provocan prurito), infecciones (exudados, celulitis), hemorragias.
• Y el estadio tres, corresponde a la aparición de úlceras activas o cicatrizadas.

Clasificación CEAP de la insuficiencia venosa crónica:

Úlceras venosas

Normalmente aparece en la región supramaleolar interna, aunque también puede aparecer en la zona externa o situarse ligeramente hacia arriba a la altura de media pantorrilla. Su tamaño es variable, y se caracteriza por la falta de dolor, (excepto cuando están infectadas). 

La piel que rodea la úlcera, normalmente muestra todos los signos de la dermatosis de la insuficiencia venosa, con pigmentación ocre, lipoesclerosis, cianosis, induración, en ocasiones hasta osificación. Frecuentemente se halla alrededor de la úlcera una vena insuficiente, con marcado reflujo.